医学培训,《内科学》大题总结

医学培训,《内科学》大题总结 《内科学》大题总结 （注：此大题皆为历年考试大题（大多为一系，部分二系+未标专业），由于预防专业和临床专业所修的学分不同，导致考试范围、考试重点都有些区别。总结基于第八版

医学培训,《内科学》大题总结 《内科学》大题总结 （注：此大题皆为历年考试大题（大多为一系， 部分二系+未标专业），由于预防专业和临床专业所修的学分不同，导 致考试范围、考试重点都有些区别。总结基于第八版《内科学》，只 供参考，不要押题。另外感谢提供资料以及参与总结的人员！） 1、 慢性支气管炎的诊断、鉴别诊断（P20 By孟华） 诊断：依据咳嗽、咳 痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并 排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。 鉴别诊断： 1）支气管哮喘：部分哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰 尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对 抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。 2）嗜酸粒细胞性支气管炎：临床症状类似，X线检查无明显改变或肺 纹理增加，支气管激发试验多阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜 酸粒细胞比例增加(≥3%)可以诊断。 3）肺结核：常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及 胸部X线检查可以鉴别。 4）支气管肺癌：多数有数年吸烟史，顽同 ___性咳嗽或过去有咳嗽 史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部 位的阻塞性肺炎，经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部 CT及纤维支气管镜等检查，可明确诊断。 5）特发性肺纤维化：临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气 短。仔细听诊在胸部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示 动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。高分辨螺旋CT检查有