从内经伤寒论谈胃痞中医辨治规律其它医学论文

从《内经》《伤寒论》谈胃痞中医辨治规律_其它医学论文 【关键词】 胃痞；内经；伤寒论；胃疾病　　Abstract： It sums up the statement of gastric stuffi

从《内经》《伤寒论》谈胃痞中医辨治规律_其它医学论文 【关键词】 胃痞；内经；伤寒论；胃疾病 Abstract： It sums up the statement of gastric stuffiness from 3 aspects of disease name, syndrome, causa morbi, mechanism, treatment based on differentiation of signs, viewing that its recognition originated from “Internal Classics”, differentiation of signs was founded by Zhang Zhongjing, enriched and perfected by later generation, having key guiding function on treating gastric stuffiness. Key words: stuffiness; Internal Classics; Febrile Disease; gastric disease 胃痞是外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚 气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无 形，按之柔软，压之无痛。相当于西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下 垂、消化不良等疾病，以上腹部满闷为主要表现。随着中医学的不断 发展 ， 对本病的认识亦日趋全面。现就古医籍对胃痞的论述，作一归纳。 1病名 胃痞（痞满）之名首见于《内经》，称为否、满、否塞、否膈等。如《素 问·五常政大论》曰:“备化之纪……其病否”，“卑监之纪……其病留满否 塞”等。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》明确痞的基本概念:“但满而不痛者， 此为痞”。《诸病源候论·痞噎病诸候·诸痞候》提出“八痞”、“诸痞”之 名。《景岳全书》中以“痞满”之名立专篇，自此痞满的病名趋于一致。症状 方面，《素问·至真要大论》曰:“太阳之复，厥气上逆……心胃生寒，胸膈不 利，心痛否满”，指出了本病胸膈满闷，心下痞塞的症状。类证鉴别方面， 《丹溪心法·痞》把痞满与胀满作了区分，认为二者相类似而痞满轻，胀满 重，所言“胀满内胀而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形”，较为中 肯。 2病因病机 《素问·太阴阳明论》谓:“饮食不节，起居不时者，阴受之……入五脏则填满 闭塞”。《素问·异法方宜论》曰:“脏寒生满病”。《素问·至真要大论》 云:“太阳之复，厥气上逆……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满”、“诸湿肿 满，皆属于脾”。《素问病机气宜保命集》云:“脾不能行气于脾胃，结而不 散，则为痞。”指出本病的 病因病机涉及饮食不节、起居不时、寒邪为患、脾 胃虚弱等方面，主要病变脏腑在于脾胃。张仲景对痞满的认识进一步深化、具 体，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:“脉浮而紧，而复下之，紧反入里， 则作痞，按之自濡，但气痞耳。”、“太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下 之，心下痞”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》亦云:“胃中不和，心下痞硬，