急性胃肠炎病历

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医院 住院病案 内科：床住院号： 姓名：性别：女病案号： 52 年龄：岁婚况：已婚 XX 职业：农民出生地： 民族：汉国籍：中国 402260 家庭住址或单位：邮编： /8/301Am/8/301Am 入院时间：病史采集时间： 病史陈述者：患者可靠程度：可靠发病季节：处暑后 问诊： ＋ 主诉：腹痛，解黄色稀水样大便30分钟。 ＋ 现病史：患者于入院前30分钟因进食不洁食物后出现中上腹、脐周持续性绞痛，解黄色稀水 样大便，伴恶心、呕吐，粪便内有少量未消化食物，便后疼痛有所缓解，疼痛无阵发性加剧，无肩 背部疼痛、无转移,无粘液脓血，无畏寒发热、鼻塞、头痛、肢体酸痛、反酸、嗳气，无里急后重、 肛门灼热、口渴、烦躁、神昏谵语。患者未作任何治疗，上述症状无缓解。患者为得到诊治，故来 我院，门诊以“急性胃肠炎”收入我科。自患病以来，精神食欲差，未进食，睡眠差，小便正常， 解黄色稀水样大便6次,非喷射状呕吐非咖啡色样胃内容物2次，量约120g/次。 既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无输血史，无职业病史。 头颅五官、呼吸、循环、血液、消化、泌尿生殖、内分泌代谢、骨关节、神经精神系统回顾无重大 病史提供。 过敏史：否认药物、食物、金属等过敏。