退休人员领取基本养老金资格认证表(个人

退休人员领取基本养老金资格认证表(个人)姓名性别出生年月身份证号固定电话号手机号码健康状况（√）1、健康 2、良好 3、一般 4、其它（ ）现居住地址邮编退休人员本人签名