头晕与眩晕概述

头晕与眩晕概述 首都医科大学附属北京安贞医院高天理 一、概述 (一)什么是头晕 ? 头晕就是成年人就诊的常见原因,占就诊人口总数的 20 % -30 %。而眩晕是头晕的一种特殊类型,尤其在改变体位时,

头晕与眩晕概述 首都医科大学附属北京安贞医院高天理 一、概述 (一)什么是头晕 ? 头晕就是成年人就诊的常见原因,占就诊人口总数的 20 %-30 %。而眩晕是 头晕的一种特殊类型,尤其在改变体位时,患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的 感觉,可能房间或周围的物体都在旋转,所以病人认为自己也在转,甚至无法走路甚 至不能起床。有时病人会出现恶心,呕吐,腹泻,心率和血压的改变,同时伴有恐惧和 焦虑的情绪。 (二)眩晕和头晕不是独立的疾病实体 在神经内科,除头痛外,眩晕和头晕是最常见的症状,据一项超过 30,000 人的 调查显示,眩晕的患病率是 17 %左右,超过 80 岁则上升到 39 %。眩晕和头晕这两 个术语涵盖各种病因和发病机制,是多种感觉和感觉 -运动综合征。眩晕一般是由 于前庭功能紊乱,而头晕不是。视觉刺激引起的眩晕,是因为二者没有达成一致(例 如,高度眩晕或视动错觉)。单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩 晕。 二、眩晕综合征 尽管不同的病理机制,眩晕可以归类为眩晕综合征,均表现出典型类似的症状 和体征:头晕 /眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。其中:感觉障碍:头晕 /眩晕; 凝视稳定性异常:眼球震颤;姿势控制障碍:倾倒、共济失调;植物神经系统:恶心、 呕吐、腹泻;它们分别位于脑中不同的部位,都与前庭系统的主要功能相关联。 (一)前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射( VOR )