化学与药学院学生心理危机状况排查表

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化学与药学院学生心理危机状况排查表 专业班级： 负责人: 日期： 年月 日 排查出的个别情况（请在符合其特征的中打勾，可多选） 学生姓 联系方式 主要表现 名 情绪不好 行为反常 人际关系紧张 负性事件 自杀念头 其他 情绪不好 行为反常 人际关系紧张 负性事件 自杀念头 其他 情绪不好 行为反常 人际关系紧张 负性事件 自杀念头 其他 情绪不好 行为反常 人际关系紧张 负性事件 自杀念头 其他 情绪不好 行为反常 人际关系紧张 负性事件 自杀念头 其他 班级整体情况 *备注：请班级认真地填写此表格