单据丢失声明

单据丢失声明致:J公司/本人）（证件名称及号 码： ）因自身原因将贵公司开具的收据遗失，收据 号为 ，金额小写¥ 元（大写）,开具内容 为.因该收据遗失，C公司/本人）声明收据原件作废并以 此遗失声明