轴线翻身法操作流程1

轴线翻身法护理目标：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适。操作流程：一.核对 护嘱，患者二．评估 （1）病情、意识状态、心理状态及配

轴线翻身法 护理目标：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力和卧床并发症的发生，保持患者舒适。 操作流程： . 一核对护嘱，患者 1 二．评估（）病情、意识状态、心理状态及配合能力。 2. （）患者损伤部位、伤口情况和管道情况（伤口敷料有渗液先更换敷料颈椎损伤者需三人操作） 三．告知轴线翻身的目的和方法 1 四．准备（）护士：着装整洁 232 （）物品：翻身枕、圈垫、小沙袋、薄枕颈托。 3 （）环境：清洁 4 （）患者：无骨折或脱位部位局部疼痛 五．实施三人翻身法平卧翻向侧卧位 （1） 移去枕头、松开被尾。 （2） 患者仰卧、两臂交叉于胸前。 （3） 三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移至操作者近侧床旁。 （4） 第一操作者站在床头，用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一 起缓慢移动。 （5） 第二操作者将双手分别置于肩部、腰部。 （6） 第三操作者将双手分别置于腰部、臀部。 （7） 两人同时用力将患者翻转至侧卧位。 （8） 将一软枕放于患者背部，另一软枕放于两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下垫薄枕。 翻身过程中注意事项如下： （1） 移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、旋转。 （2） 防髋内收。 （3） 防止垂足。 （4） 注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引滑脱。 （5） 三人动作要一致，保持头部和躯干成一条直线，不可扭转，屈伸颈部。 （6） 60 翻身角度不可超过度 （7） 无论平卧或者侧卧，都要使头向后伸，并使颈椎与躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转。 （8） 翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 六．观察与记录 （1） 观察呼吸、全身受压部位皮肤情况。 （2） 记录翻身卡。 七：好的方面：全体护士积极参加训练，翻身时动作一致、角度到位，能及时的记录。 八：不足之处：翻身前评估不准确，翻身后观察不到位。