雨污分流工序报验单

工序质量报验单(通用) 工程名称： xx片区污水搜集系统建设工程 编号：Ａ3.5— 　致：南京xxx企业 （监理单位）兹报验：■ 1沟槽开挖

工序质量报验单(通用) 工程名称：xx片区污水搜集系统建设工程编号：Ａ3.5— 致：南京xxx企业（监理单位） 兹报验：■1沟槽开挖□2管道基础□3管道铺设 江 □4检查井砌筑□5管道接口□6沟槽回填 苏 省 验收时间：年月日 建 本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完毕自检工作且资料完整, 并呈报对应资料。 设 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 厅 监 项目监理机构签 承包单位签收人 制 收人姓名及时间 姓名及时间 监理抽查数据及状况记录： 1、收到施工对应自评/检查资料和验收登记表共页，收届时间： 2、 检查人:日期： 监理审查意见： □可进行后续施工。 □核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并予以配合。