化工区承包商队伍安全准入作业备案申请表

化工区承包商队伍安全准入作业备案申请表申请企业名称申请号*资 质 类 别资 质 等 级负责人姓名负责人手机号负责人邮箱主要经营范围申请企业地址备案联系人联系手机以 往 业 绩序号日 期作业地点

化工区承包商队伍安全准入作业备案申请表 * 申请号 申请企业名称 资质等级 资质类别 负责人 负责人 负责人姓名 手机号 邮箱 主要经营范围 申请企业地址 联系手机 备案联系人 以往业绩 营业额 日期 作业地点 项目名称 序号 （万元） 项目、作业名称 项目、作业内容 列出分包商名称： □总包或业主直接委托 承包性质 列出总包商名称： 本次 入区 □分包或间接委托 项目 作业 预计开始时间 预计结束时间 情况 联系电话 项目、作业负责人 EMAI EHS 区内业主方 联系 L 负责人 电话 “” 化工区业主方 单位名称 “” （化工区业主方单位名称 盖章处） 申报人（签名）： 企业负责人（签名）： 申请企业（盖章）： 年月日