刘渡舟医案经方临证指南

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刘渡舟医案经方临证指南 刘渡舟医案：姜xx，男，17岁。入夏以来腹痛下利，每日六七次， 下利虽急但排泄不爽，用力努责，仅有少许脓血粘液。伴见口渴思饮。 六脉弦滑而数，舌苔厚腻。此属厥阴湿热下利，即唐容川所说“金木 相沴，湿热相煎”之证。 白头翁12克黄连9克黄柏9克秦皮9枚滑石18克白芍12克 枳实6克桔梗6克。服二剂后，大便次数减少，后重下坠已除。又 服二剂，脓血粘液止。但腹中有时 作痛，转川芎药汤二剂而愈。 湿热利案 刘渡舟医案：某妇，自诉下利腹痛，脐腹部有冷气感。初辨为下焦有 寒，气血不和，用桂枝加芍药汤治之，服药后腹痛反剧，以致于疼痛 不可忍耐。里急后重，小便短少黄赤，舌红苔腻，脉弦数。乃知此为 厥阴湿热下利。湿热内蕴，热被湿裹，气郁不伸，所以脐腹部位有冷 气感。先令服六一散10克再服白头翁汤，一剂即愈。 【解说】白头翁汤为治疗厥阴病热利口渴下重而设。厥阴热利，病位 在肝。由于厥阴邪气从阳化热，加以肝失琉泄，而致气滞湿聚，热与 湿合，则成湿热互蕴之变。湿热下迫肠中，津被热伤，血被热腐，则 下利脓血而口渴欲饮；气机被壅而不畅，则里急后重而反难通。所以， 白头翁汤证的辨证要点是下利后重，便脓血，口渴欲饮。本方既能清 热燥湿，又能凉血舒肝，临床上用以治疗菌痢，毒痢，或阿米巴痢疾，