1试述被动转运和主动的特点

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四、问答题 1. 简述阿托品的作用和临床应用。简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿托品化有那些主要指征。 1 ．试述被动转运和主动的特点。 简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因。 1123 ．被动转运特点是：（）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；（）不耗能；（）不需载体， 1.①②③ 作用与应用：松弛内脏平滑肌，用于缓解内脏绞痛；抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；解除迷走神经 4 无竞争性抑制；（）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。 ④ 对心脏抑制，用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克； 2 ．试述血浆半衰期及其临床意义。 ⑤⑥M 散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；阻断受体，可缓解有机磷酸酯类中 21 ．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是（）用来制定合理用药间隔的重要 M 毒的样症状和部分中枢症状。阿托品治疗有机磷酸酯类中毒时，根据中毒程度其用量个体差异大，需先 25t1/2 依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；（）重复多次给药手经个可达稳态血浓 用大剂量形成 35t1/295% 度，达有效水平；（）一次给药后，经个后体内药物以上消除，药物作用基本消除。 2. 阿托品化。阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少，皮肤干燥，瞳孔扩大，肺部哆音减少或消失， 1 1MNM1M2M3N1N2 ．胆碱受体主要的类型。 ．胆碱受体可分为受体及受体，依次又分为、、、和、 意识好转。 受体等。 3.①② 优点是不易通过血脑屏障，不良反应少，对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。缓解小血管痉挛，改善微循 2 2αβα1α2β1β2 ．肾上腺素受体类型。 ．肾上腺素受体可分为受体、受体，依效又分为、、受体和、受体等。 ⑤ 环显著。对细胞有保护作用。 3 3 ．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。 ．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管 4.①② 优点是抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌。明显镇静催眠作用，增大剂量意识消 和胃肠平滑肌抑制等。 ③ 失。兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制。 4M 4 ．型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。 ．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌收 1. 1.β1 简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。 肾上腺素可激动心脏受体，使心脏收缩力及输出量增 缩，瞳孔缩小等 β2α1 加。激动受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。激动受体使皮肤粘膜及内脏 1 1MN ．简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。 ．主要分为胆碱受体（、受体）、 ( 血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。作用快，疗效好，给药方便皮下、 αβM 肾上腺素受体（、受体）及多巴胺受体。受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃 ) 肌注及静注。常首选治疗过敏性休克。 N1N2 肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；受体激动 2. 2.αβDAβ2 简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。 多巴胺激动、及受体，对外周受体作用弱，激动心脏 αα1α2α1α2 时骨骼肌收缩。受体或分为、受体，受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜受体激动时， β1α(DA 受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动外周受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉受 NAββ1β2β1β2 抑制释放。受体可分为及受体，受体激动时心脏兴奋；受体激动时支气管扩张，血管扩张， ) 体扩张，增加重要脏器血流，改善肾功能，增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭，故常用于感染性、出 βNA 糖原分解，突触前膜受体激动使释放增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者。 2 ．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。 3. 3. 简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。 间羟胺除直接兴奋。受体外还可促进神经末梢释放 2 ．传出神经药物主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的 NA ，兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常，对肾血管收缩很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注给药， 作用。 应用方便。主要不良反应有心悸、头痛、头晕，剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药 1 1.MM ．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。 毛果芸香碱是受体激动药。激动虹膜括约肌受 易出现耐受性。 体，虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大。房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降， 4. 简述异丙肾上腺素的主要不良反应。 常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头 青光眼缓解。毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，通过间接增加乙酰胆碱发挥作用，使瞳孔缩小，降低眼压，作 晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘 用强而持久。 病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常， 2 2. ．简述新斯的明临床应用的药理学基础。 新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减 甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。 N2 少而表现其作用。治疗重症肌无力：兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板受体及促进运动神 1ββ 1.β1 ．简述受体阻断药的外周受体阻断及其效应变化。 心脏受体阻断：使心收缩力、传导、心率、心输 经末梢释放乙酰胆碱。兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留。抑制心脏，减慢心率，治疗阵发性室上性 β2β2 出量及心肌耗氧量降低。血管受体阻断：可引起血管收缩，使冠脉血流减少。支气管受体阻断：引起 心动过速。利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒。 β 支气管收缩，诱发哮喘。突触前膜受体阻断，邢分泌减少。另外可抑制脂肪和糖原分解及肾素分泌减少等。 3 3.M ．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。 有机磷酸酯类中毒包括样症：瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出 2.β ２简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因以。 长期应用受体阻断药突然停药后常 N 汗，恶心，呕吐，大小便失禁，心动过缓，血压下降，呼吸困难等。样症状：肌震颠，无力，甚至肌麻 引起原病加重，如高血压者的血压突然上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加及病情加重，甚至急性 痹，心动过速，血压上升等。中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，不安，头痛，诣妄，昏迷，呼吸循环衰 β 心梗和淬死。此种现象为反跳现象。目前认为长期用药后受体数目增加，一旦停药，对儿茶酚胺敏感性增 竭等。 加的结果。故需停药前必须逐渐减量停药，以免发生反跳现象。 4M 4.①M ．简述受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制。 受体阻断 1 1.① ．试述巴比妥类药物急性中毒的抢救原则。 巴比妥类急性中毒的抢救原则：排除毒物：洗胃，给盐类 MM 药阿托品能迅速阻断受体，缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的样症状和部分中枢神经系统症状，但不 ②()③④ 泻药支持疗法：维持呼吸人工呼吸、气管插管和血压加速排泄：给利尿剂严重休克时，必要时给予输 ② 使被抑制的胆碱酯酶复活，也不能使体内有机磷酸酯灭活。胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化 血或血液透析 胆碱酯酶复活，亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出，起到解毒作用。两类药联用能 2BZ 2. ．试述类产生药物依赖后，突停之后产生戒断症状的表现及其预防。 戒断症状的表现是：恶心、腹 提高解毒效果，弥补不足。因两类药作用时间短，需反复用药方能取得较好疗效。 泻、便秘、震颤、失眠、坐立不安、流鼻涕等症状在早期出现，严重时可出现幻觉、头痛、心慌意乱甚至