乙肝病毒携带者的管理与认识医学论文

乙肝病毒携带者的管理与认识_医学论文 从最新的统计资料表明：全世界大约有3亿5千万乙肝病毒携带者(ASC)，我国占世界总数的1／3即1亿2千万。按我国人口平均算来大约是每100个人中就有9．7个携带者

乙肝病毒携带者的管理与认识_医学论文 从最新的统计资料表明：全世界大 约有3亿5千万乙肝病毒携带者(ASC)，我国占世界总数的1／3即1亿2千 万。按我国人口平均算来大约是每100个人中就有9．7个携带者即9．7％。 世界上流行比较高的地方：中国、东南亚(泰国、印度)、非洲等，日本、欧美 国家所占比例很低，大约1．5％～2％。近五年统计表明，我国被乙肝病毒感 染过的人占全国人口总数的57％左右，实际成为携带者仅为9．7％。这意味着 人群中每10人就有1人是ASC，这已经不仅仅是单纯的医疗问题，他同时会带 给我们诸多的社会问题。 1乙肝病毒携带者的定义 HBsAg，即乙型肝炎表面抗原。如果人体血液经免疫学检查HBsAg为阳性，而没 有任何肝炎的症状和体征，各项肝功能检查也属正常，并经过半年医学观察未 发现异常者，医学上称这种人为乙肝病毒携带者(ASC)。 携带者有无传染性：“两对半”就是五项乙肝化验指标的俗称，是检测乙型肝 炎最常用的血清指标。化验单上常可见到这五个项目：HBsAg、抗-HBs、 HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。人体感染了乙肝病毒后，检测血清五项指标，最常见 的模式有： HBsAg(+)→HBeAg(+)→抗-HBc(+)→病毒高复制型[病毒在体内复制迅速，具有 较强的传染性既“大三阳”]。 -HBs(+)和／或抗-HBc(+)为不传染型，说明病毒在体内基本被消灭，人体具有 一定的抵抗力，近期可不被乙肝病毒所传染。 HBeAg、抗-HBe、抗-HBc中一项或几项阳性，为低复制型，说明病毒存在体内 较少，复制繁殖较低。 必须明确：ASC不等于乙肝病人如何判断和鉴别ASC：真正的ASC应具备以下几 个条件： ①从未有过肝炎发病史(如急性黄疸性肝炎等)，一直没有临床症状(如容易疲 乏、食欲不振、肝区不适或疼痛等等)和体征(肝掌、蜘蛛痣、面色灰暗、脾 大)。②血清乙肝表面抗原持续阳性，但肝功能系列始终正常(如血清转氨酶、 胆红素、蛋白比值等等)。③肝活检组织学正常或大致正常。在这些标准中，肝 活体组织学检查最为关键，也最为困难，严格说，ASC只能指肝组织学无变化 者。 不知从何时起，乙肝表面抗原检测成了“全民皆兵”的检测项目。其实乙肝表 面抗原是乙肝病毒外壳的一部分，只能作为是否感染过乙肝病毒的区分标志， 不能就此一项来诊断是否患了乙肝，更不能说此项阳性就是乙肝病人。表面抗 原阳性只能说明感染了乙肝病毒，属于ASC。区分携带者与乙型肝炎，除病人 自我感觉症状不同之外，还可通过肝功能，转氨酶，“两对半”中表面抗原这 一项为阳性，则可视为ASC。转氨酶含量上升，“两对半”中1、2项为阳性， 即可诊断乙型肝炎，此时必须接受治疗。 2携带者的传播 传播：乙肝主要经过血液、体液和母婴垂直传播。体液是指精液、唾液以及人 体内的分泌物、排泄物。而传染方式通常是输血、输液、药物注射、针刺及生 活用品共用等。同时还可以通过胎盘、分娩、哺乳、哺养等方式母婴传播。通 过了解乙肝的传播途径及传染方式后，提高了防病治病保健知识，HBsAg阳性 者加强了自我保护，对防止疾病传播起到了积极的作用。 3携带者结婚生育、哺乳，入托、升学、就业有否影响