消防安全检查申报表

消防安全检查申报表申请人（印章）：填表日期：年月曰场所名称法定代表人/主要负责人地址建筑结构场所建筑面积使用层数（地上/地下）联系人联系电话场所性质口公共娱乐场所：口影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场