医疗救助申请审批表

西湖管理区城乡居民重特大疾病家庭医疗救助申请审批表编号（ ）申请人姓名 申请人地址 救助方式 申请时间 西湖管理区民政局监制一、本申请审批表由申请对象和相关调查人员共同填写，并 由有关部门提供证