广州市职工特种重病互助医疗保障计划患病补助申请xls-患病

广州市职工特种重病互助医疗保障计划患病补助申请表（代付款凭证，一式四份）申 请 人投保单位名称本保障计划参保编号 姓 名身份证号码家庭地址邮编电话申请给付 原因诊治医院