消化道早癌诊治规范

精品文档消化道早癌内镜诊治规范（议论版）一、诊疗规范：（一）消化内镜检查：检查前准备：1）胃镜：患者禁饮食8小时以上，检查前惯例服用咽部麻醉剂及消泡剂（二甲基硅油），如果行染色内镜术前同时口服去粘液剂

精品文档 消化道早癌内镜诊治规范（议论版） 一、诊疗规范： （一）消化内镜检查： 1. 检查前准备： ● 18 ）胃镜：患者禁饮食小时以上，检查前惯例服用咽部麻醉剂及消泡剂（二甲基硅油）， 如无上述产品检查时如有泡沫、粘 如果行染色内镜术前同时口服去粘液剂（链霉蛋白酶）。 液一定要用二甲基硅油生理盐水冲刷洁净。介绍有条件单位推广无痛胃镜检查，不单减少患者难 过，还能提高检查质量。 ● 2 ）结肠镜：检查前一天少渣饮食，检查当天口服泻药，介绍应用聚乙二醇电解质溶液或 4 硫酸镁做肠道准备，肠道准备时间为小时，多让患者活动。如检查时肠腔内残存粪质和泡沫， 尽量用二甲基硅油生理盐水冲刷洁净。检查前如无禁忌症惯例应用解痉剂如丁溴东莨菪碱。 NBI 2. 胃镜检查规范：进镜前检查内镜是否正常，是否翻动工作站，查对患者信息。如有 NBI 功能，用进镜，察看咽部、食管，至贲门调为白光，如患者反响较大，进镜察看咽部困 难，可在检查结束退镜至咽部时察看，惯例留取咽部声门照片。胃镜检查时充分注气，手法 轻柔，防止盲区，尤其是胃体小弯侧近贲门、贲门粘膜嵴、胃体中部小弯、胃角前后壁等， 1 张、 35 十二指肠注意球部后壁及降段乳头。胃镜起码要采集张左右白光照片，包括口咽部 2 4414352 食管张、贲门胃底张、胃体张、胃角张、胃窦张、十二指肠球部张、降段 2NBI 张、取活检部位张。拥有功能胃镜加咽部及食管 5 张 。 3. 结肠镜检查规范：进镜前检查内镜是否正常，是否翻动工作站，查对患者信息。结肠镜检查介绍单 人操作，进镜至盲肠后充分注气，清洁视野，迟缓退镜察看，碰到弯曲时迟缓经过，必要时对同一部 6 位频频进镜、退镜察看，退镜察看时间不少于分钟。如进镜过程中发现小 2 0 张 以 5 于毫米息肉，可先行活检后再持续进镜。结肠镜照片数量无严格限制，但应当在 上，对每段结肠都应留取照片，如回肠尾端、阑尾开口、回盲瓣、回盲部远景、升结肠、肝 曲、横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管及直肠倒镜。 4. 可疑病变内镜检查规范： ● 1 ）白光内镜：如果发现可疑早癌病变，先用白光内镜把病变的远景、近景、直视、侧视、 充气状态、吸气后照片留取，照片图像要求清晰，病变部位位于图像中央，内镜前端与察看部位距 离适合。 ● 2 ）电子染色内镜：因电子染色本身不会对病变造成任何影响，因此白光察看后先用电子 尤其要注意病变的边缘、显然 染色察看，主假如近景察看，如病变较大时要全面察看病变， 先非放大状态察看完成后，再 隆起及凹陷处，分别留取各地点照片。联合放大内镜察看时， 用低倍放大察看，后逐步增加放大倍数， 直至最高倍放大，在逐步调整、增加放大倍数时一 放大内镜察看时因可能对病变 定要注意察看病变最严重地点， 留取各放大倍数及地点照片。 但食管碘染 造成摩擦、损害，因此对胃和结肠能够在染色内镜察看后再进行放大内镜察看， 后难以放大察看，所以食管须先放大内镜察看再碘染。 ● 3 ）染色内镜：应用特殊染料使消化道黏膜构造更为清晰，加强病变部位与周围黏膜的对 0.5%()1.5%1.5% 比。常用染色剂有靛胭脂，浓度；复方碘卢戈氏液，浓度；冰醋酸，浓度；结晶 0.05% 紫，浓度。 ①复方碘在染色内镜中主要用于对食管黏膜的染色。正常食管黏膜鳞状上皮中糖原丰富，遇 浅着 碘呈棕色，当黏膜发生恶变时，其中糖原的含量发生变化，使染色后食管体现深着色、 色、不着色等情况。染色前冲刷掉食管表面粘液，用花洒式喷洒管沿齿状线喷洒至距门齿 胃镜进入胃内吸引抽 20CM ，立刻吸引抽出食管腔内残留碘剂，后用少量生理盐水冲刷食管， .