正常分娩—产程分期及临床经过与处理

正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。 第一产程:又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩,到宫口开全。初产妇需11~12小时,经

正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。 第一产程:又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩,到宫口开 全。初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。 第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,经 产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。 第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,不超过30 分钟。 (一)第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 (1)规律宫缩:产程开始时,宫缩持续时间约30秒,间歇期5~6分钟。随着产程 进展,持续时间延长至50~60秒,间歇期2~3分钟。当宫口近开全时,宫缩持续时间 长达1分钟或1分钟以上,间歇期仅1分钟或稍长。 (2)宫口扩张:当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失,宫口逐渐 扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢,进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时,子 宫下段及阴道形成宽阔的筒腔。 (3)胎头下降程度:定时行肛门检查,以明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助 判断胎位。 (4)胎膜破裂:在胎先露部前面的羊水量不多约1OOml,称为前羊水,形成的前 羊水囊称为胎胞,它有助于扩张宫口。宫缩继续增强,当羊膜腔压力增加到一定程度 时自然破膜。破膜多发生在宫口近开全时。