复学申请表（模板）

复学申请表姓名性别班级 生源地家庭住址邮政编码联系电话休学时间申请复学时间校医务所意见（因病休学）签名（盖章）： 日期：心理辅导中心意见签名（盖章）日期：所在学院意见所在校区学工办意见签名（盖章）：