三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效剂量及安全性临床医学论文

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效剂量及安全性_临床医学论文 作者：胡建伟 诸葛慧香 林加锋 【关键词】 剂量　　三磷酸腺苷（ATP）静脉注射是终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效药物。为

三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的有效剂量及安全性_临床医学论文 作者：胡建伟 诸葛慧香 林加锋 【关键词】 剂量 三磷酸腺苷（ATP）静脉注射是终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效 药物。为合理使用ATP，更好地发挥其独特的心脏电生理作用，探讨静脉注射 ATP终止PSVT的最佳有效剂量及安全性，特制定本研究。 1资料和方法 1.1 研究对象 1998年1月至2004年12月，因心动过速来院行常规12导 联心电图（ECG）或食管电生理检查，确诊为房室结折返性心动过速（AVNRT） 或房室折返性心动过速（AVRT）48例，男23例，女25例；年龄18～78岁， 平均（42.7±23.6）岁。均符合下列条件：(1)心动过速发作时及发作前心功能 正常，无病态窦房结综合征、房室传导阻滞及其它器质性心脏病史，无ATP过 敏史；(2)心动过速发作时QRS频率在140～230bpm之间；(3)QRS形态正常 （少数QRS增宽≥0.12s）；(4)近1个月内未服用过胺碘酮，并停用所有抗心 律失常药物5个半衰期以上。 1.2 方法 选择肘静脉给药，ATP稀释2.5～5.0倍（单次最多稀释至 5ml），以7号注射针头，快速（<5s）静脉推注，以2.5mg、5mg、7.5mg或 10mg为起始剂量，若前一剂量无效，则以2.5mg为递增剂量逐级增加至10mg， 如10mg仍无效，则增加到15mg及20mg，两次用药间隔至少5min，如20mg仍 无效，则终止ATP静脉注射，改用其它药物或采用食管电生理终止PSVT，部分 患者在食管心房调搏下完成ATP有效剂量—安全性试验。 1.3 观察指标 (1)终止时间：即ATP注药完毕至PSVT终止的时间；(2)ATP 注射后出现的症状；(3)终止后第1个心搏出现的时间及恢复正常窦性心律的时 间；(4)终止后出现的各种心律失常。 1.4 统计学处理 所有数据以均数±标准差（x±s）表示。多个样本均数的 比较用方差分析，两样本均数的比较用t检验，计量资料用χ2检验，P<0.05 有显著性差异。 2结果 ATP剂量与终止效果、时间、终止后心电图改变及副反应的关系见表1。 表1 ATP剂量与终止效果和时间及终止后心电图改变及副反应的关系 （略） 可见，随ATP剂量的增大，其终止PSVT的有效率增高，PSVT终止时间缩 短、终止后第1个RR间期及恢复正常窦性心律所需时间延长，PSVT终止后窦