工伤授权委托书范文

工伤授权委托书范文____人力资源和社会保障局：本人____，于____在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托____前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。受委托人姓名：