眼科常见病诊治

眼科泪道激光【激光泪道成型术的原理及优点】原理：利用激光的热效应和电离效应，即一定强度的激光束照射软组织或骨组织，使之产生凝固或气化，达到止血和去除病变组织的目的。优点：无须皮肤切口，无瘢痕，术中一般

眼科 泪道激光 【激光泪道成型术的原理及优点】 原理：利用激光的热效应和电离效应，即一定强度的激光束照射软组织或骨组织，使之产生 凝固或气化，达到止血和去除病变组织的目的。 优点：无须皮肤切口，无瘢痕，术中一般不出血或很少出血，手术损伤小，即使手术失败也 不影响眼鼻部的解剖结构，仍可手术治疗。 【泪道阻塞的常见部位及病因】 1.泪点狭窄或阻塞 2.泪小管阻塞：多发生于泪小管内侧端进入泪囊或泪总管处。 3.鼻泪管阻塞：最常发生在泪囊和鼻泪管交界处，病变可遍及鼻泪管大部和全部。 病因：先天畸形，炎症，创伤，瘢痕，肿瘤等所引起。 【泪道阻塞的检查方法】 1.要检查泪点的大小位置，是否与眼球接触。 2.泪道冲洗：以判断泪道阻塞部位。 （1）泪小管阻塞：水由原道返流。 （2）泪总管阻塞：针头不能触及鼻骨，水自下泪点注入从上泪点返流。 （3）鼻泪管阻塞：针头能触及鼻骨，水由下泪点注入自上泪点返流 3.泪囊碘油造影：造影剂充盈的下段为阻塞的部位。 【泪道激光成型术的适应症与禁忌症】 适应症：泪点狭窄，泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞，慢性泪囊炎。 禁忌症：无泪小点，泪小管离断，外伤后鼻骨错位，急性泪囊炎，泪囊摘除术后，泪囊肿物。 【术前准备】 对单纯性泪道阻塞明确阻塞部位后，即可激光治疗，对泪囊有黏液或脓液者术前用生理盐水 加妥布霉素冲洗泪道，1次/日，待冲洗液干净后再做激光治疗。 【操作】 0.5%爱尔卡因表麻，2%利多卡因0.5~1.0ml注入泪小管或泪囊，充分扩张泪点，将泪道探针 缓缓进入泪道阻塞处，抽出探针插入导光纤维，在发射激光的同时，将空心探针和导光纤维 作为整体在泪道内做上下运动直到阻塞物消失有落空感为止。将空心探针退到阻塞点上方生 理盐水冲洗，彻底清除泪道内分泌物及血凝块，注入滞留药物。 【泪道内滞留药物的选择】 1.典必殊眼膏，0.3%的妥布霉素+0.1%地塞米松。基质为羊毛脂。 2.潇莱威 3.透明质酸钠 4.红霉素眼膏，迪可罗眼膏 【泪道内支撑物的选择】 硅胶管，静脉留置针 【术后处理】 1.局部给予抗生素激素点眼 2.泪道冲洗：因泪道内残余典必殊眼膏，开始冲洗时可能不畅通，是否再次注入眼膏视冲洗 通畅程度而定。 【并发症】 1.假道形成：最常见，如果出现假道，应停止操作两周后再进行第2次治疗