(1.29)--10-4腱反射检查生理学课件

腱反射检查一、案例患者女，38岁，农民，因体力劳动后自觉周身疲倦，翌日晨起下地时突然 发现双下肢无力，1小时后双上肢也感无力，同时伴有呼吸困难，无发热及吞咽 困难，无大小便障碍。既往史：半年前有过上述

腱反射检查 一、案例 患者女，岁，农民，因体力劳动后自觉周身疲倦，翌日晨起下地时突然发现双 38 下肢无力，小时后双上肢也感无力，同时伴有呼吸困难，无发热及吞咽困难，无大小 1 便障碍。 既往史：半年前有过上述症状，在当地补钾治疗后，治愈。当地检查）正 T3T4（ 常。 查体：体温次/分，次/分。内科系统未 36.5C,P：93BP：15/llKPa,R：17 见异常。神志清，语言流利，眼底正常，颅神经未见异常，上下肢肌力为级、肌张力 2 无明显增强，双侧膝反射亢进、踝阵挛阳性，无感觉障碍及病理反射。 诊疗经过：根据病人有反复发作史，补钾治疗有效，给予急检心电及血清钾。出 现典型低钾改变心电图，有波出现,段下移,波低平。血清钾符合 US-TT2.7mmol/L, 低钾性周期性麻痹诊断。速给生理盐水加氯化钾静点，静点完后 1000ml10%30nli1 小时后患者自觉症状明显好转，可以下地缓慢行走。查体所见，下肢肌张力恢复至 4 级，双侧膝反射无增强及减弱，踝阵挛阴性，心电图显示波消失。改为口服氯化钾治 U 疗。 讨论：本例有明确反复发作四肢无力，无感觉障碍及病理反射。有典型心电图改 变，血清钾低，补钾治疗有效。可除外瘾症和急性感染性多发性神经炎。内科检查未见 异常，可除外继发所致。早期出现膝反射亢进，应与其他疾病相鉴别。 二、临床常用的腱反射检查 肱二头肌腱反射 （1） 【临床表现】检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指， 出现前臂屈曲。 【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。 肱三头肌腱反射 （2） 【临床表现】仰卧位是此反射检查的最佳办法:肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外 与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴 〜 上方厘米处），反应为前臂伸直。另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节， 1.52 用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂