年度取用水计划申请表格

年度取用水计划申请表 年 月 日单位名称（盖章）法人代表所属行业申请取水情况申请总量:

年度取用水计划申请表 年月 日 单位名称 （盖章） 法人代表 所属行业 3 申请总量: 万m 3 其中: 深层地下水 万m 3 浅层地下水 万m 3 地表水 万m 申请取水量 申请取水量 月份 月份 3 3 (万m) （万m） 1月 7月 申 2月 8月 3月 9月 请 4月 10月 取 5月 11月 水 6月 12月 计划用水量 合计 主产品名称 预计年产量 情 3 3 (万m) (万m) 况 申请的理由和依据： 取水许可审批机关审批意见: 负责人签字: (单位印章) 年月 日