补缴社会保险个人申请表

补缴社会保险个人申请表姓 名身份证号性 别□ 男 □ 女入伍时间年 月服役时长共 个月联系电话退役时间年 月政府安排方式□ 岗位安置□ 自谋职业是否达到法定退休年龄□ 是 □

补缴社会保险个人申请表 身份 姓名 证号 入伍 性别 □□ 男女 年月 服役时长 共个月 时间 退役 政府安排 □ 岗位安置 联系电话 年月 时间 方式 □ 自谋职业 是否达到法定 □□ 是否 退休年龄 现户籍地址 困难人员类型 □□□ 以上均不是 最低生活保障对象特困人员 □□□ 原安置单位已不存在 有安置单位无安置单位 原安置单位或上级主管部门 原安置单位 审查意见： 单位名称 原安置单位 （单位盖章） 上级主管部门 年月日 现所在单位 按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分 予以补缴，补缴不超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高 待遇标准，还会增加个人缴费负担。 涉及达到法定退休年龄时补缴基本医疗保险的，原安置单位 缴费能力和个人困难情况在本人达到法定退休年龄时再予认定， 提醒事项 政府补缴年限不超过本人军龄。 退役士兵需提供人社部门、医保部门出具的养老保险缴费记 录、医疗保险缴费记录。 请认真核对个人缴费信息，据实填写并提供相关材料。对于 伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为，将依法追究相关单位 及个人的责任。 本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。 个人签字 申请人签名并按手印： 年月日