输尿管结石日间手术临床路径模板

输尿管结石日间手术临床路径适用对象：第一诊断为输尿管结石伴有积水和感染（ICD-10：N13.602）；行经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石+输尿管镜检查+经尿道输尿管扩张+经尿道输尿管支架置入术（ICD

输尿管结石日间手术临床路径 第一诊断为行 适用对象：输尿管结石伴有积水和感染（ICD-10：N13.602）；经尿道输尿管/ 肾盂激光碎石取石+输尿管镜检查+经尿道输尿管扩张+经尿道输尿管支架置入术 （ICD-9-CM-3: 56.0x06+56.3100+59.8x01+59.8x03） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月 日出院日期: 年月 日标准住院日: 1天 住院第2天 时间 住院前１天 住院第1天（术日） （术后第1日，出院日） ● 上级医师查房 ● 术前术者再次查看病 ● 观察病情 人 ● 根据尿液颜色决定是否拔 ● 完成病历书写 尿管 ● 提交手术通知单 ● 瞩患者下地活动 ● 住院医师完成术前小 ● 根据患者病情是否安排出 结、术前讨论、上级 院 ● 询问病史、体格检查 医师查房记录等 ● 向患者及家属交代出院后 诊 ● 制定治疗方案及术前评估 ● 向患者及家属交代病 注意事项 疗 ● 初步确定手术方式和日期 情，签署手术同意书、 ● 1 嘱患者术后月左右拔 工 ● 开化验单 自费用品同意书 D-J 管（如果留置） 作 ● 完善术前检查和泌尿外科特 ● 在术前准备充分的情 ● 住院医师完成常规病历书 殊检查 况下完成手术治疗 写 ● 术者完成手术记录 ● 完成出院记录，病案首页、 ● 住院医完成术后病程 出院诊断证明书等病历资 ● 上级医师查房 料 ● 向病人及家属交代病 ● 向患者交代出院后的后续 情及术后注意事项 治疗及相关注意事项，预约 复诊时间 长期医嘱： 长期医嘱（术前） ： 长期医嘱 ： ● 泌尿外科护理常规 ● 二级护理 禁食 ● 临时医嘱： 临时医嘱（术前）： 临时医嘱： 静脉血液分析、尿液分析尿 ● 今日在全麻下行经尿 ● 酌情拔尿管 ● 沉渣定量、肝功肾功血糖 道输尿管镜碎石取石 今日出院 ● hsCRP、电解质2、凝血（血 术 出院带药：抗菌药物、基础 ● 凝）常规、乙肝标志物定量 手术前常规准备 ● 药、酌情应用预防结石及 丙肝抗体艾滋抗体梅毒抗体、 术前补液 ● 排石药物 重 新型冠状病毒核酸（咽拭子） 长期医嘱（术后） ： 点 入院新冠CT、常规心电图、 ● 全麻术后护理常规 ● 医 64排螺旋CT上腹部+下腹 一级护理 ● 嘱 部+盆腔平扫成像+体层成像 心电检测 ● 吸氧 ● 术后6小时恢复术前 ● 饮食 抗菌药物预防感染 ● 留置尿管接无菌尿袋 ● 必要时静脉输注止血 ● 药 临时医嘱（术后）： 术后补液 ●