规范诊疗行为检查记录1

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规范诊疗行为检查记录 检查时间：2013年9月20日下午3:30 检查主持：医务科（易炳宪、周晨、唐传香、熊小亚） 检查对象：外科、内科、妇产科出院病历各3份 检查情况： 性 年龄 住院 主要诊断 主要检查 主要药物 患者姓 别 号 名 女 38岁 13091 1、 慢性结石性 腹部彩超、胸部X片、心 头孢他啶3g x5天， 吴立艳 130 胆囊炎（手术） 电图、血常规、出凝血时 替硝唑氯化钠0.4gx5 2、 右肾结石 间、血淀粉酶、血糖、血 天，奥美拉唑粉剂 生化（肝肾功） 40mgx5天 男 66岁 13090 前列腺增生（手 尿常规、血生化（肝肾功）、 头孢他啶3gx8天、氟 李先绪 918 术） 血糖、乙肝三对、丙肝抗 罗沙星注射液0.4gx8 体、梅毒、抗HIV、电解 天、参麦50mlx8天、 质、血常规、出凝血时间、 奥美拉唑40mgx8天 血淀粉酶、腹部彩超、心 电图、胸部X片、 男 48岁 13090 1、上消化道出血 血常规、血生化（肝肾功）、 头孢他啶3gx13天、 程景双 326 肝硬化 胃底食 电解质、出凝血时间、血 替硝唑0.8gx13天、 管静脉曲张 2、 淀粉酶、血糖、乙肝三对、 泮托拉唑40mgx13天、 脾功能亢进（手 粪便常规、隐血、电子胃 沐舒坦60mgx13天、 术） 镜、腹部彩超、胸部X片、 奥美拉唑40mgx13天、 阿魏酸钠3gx13天、 阿托莫兰1.8gx13天、 维生素K1x13天、门 冬30mlx13天、参麦 100mlx13天 女 26岁 13100 1、G3P1孕8月余 血常规、乙肝三对、出凝 替硝唑0.8gx4天、头 袁翰萍 148 宫内单活胎临产 血时间、心电图、腹部彩 孢派酮钠舒巴坦钠粉 2、瘢痕子宫3、 照、 针4gx4天 早产（子宫下段 破腹产手术） 女 17岁 13100 1、G1P0孕38+3 心电图、尿常规、血常规、 头孢他啶3gX3天、替 刘伟 238 周宫内单活胎临 出凝血时间、乙肝三对、 硝唑0.8gX3天 产2、窦性心动过 ABO血型、RH血型、胎监、 速 腹部彩超、 女 24岁 13090 1、G3P2孕39+1 CRP、血常规、乙肝三对、 头孢他啶3gx1天、替 李永进