咸阳市城镇居民基本医疗保险定点医院医疗服务协议书

合同编号：__________甲方（城镇居民基本医疗保险管理部门）：咸阳市城镇居民基本医疗保险管理中心地址：咸阳市区路号联系电话：X乙方（定点医院）：咸阳市医院地址：咸阳市区路号联系电话：X鉴于甲方