精编临床药师参与顺产临床路径制订分析

临床药师参与顺产临床路径制订分析摘要:目的评价临床药师参与顺产临床路径(CP)用药方案制订、路径实施的作用和效果，探索药师参与CP的新模式。方法根据循证医学证据、国内外指南，建立顺产CP用药方案。将纳

临床药师参与顺产临床路径制订分析 摘要:目的评价临床药师参与顺产临床路径(CP)用药方案制订、路径实施的作用 和效果，探索药师参与CP的新模式。方法根据循证医学证据、国内外指南，建 立顺产CP用药方案。将纳入顺产CP的患者按随机数字表法分为观察组(100例， 临床药师参与临床路径用药方案的制订与实施)和对照组(100例，未予干预)，比 较两组孕妇的住院费用、药品费用、药占比、住院天数、药品不良反应发生率及 患者满意度。结果观察组孕妇的住院费用、药品费用显著低于对照组(P＜0．05)， 住院天数显著短于对照组，药品不良反应发生率及药占比显著低于对照组，患者 满意度显著高于对照组(P＜0．05)。结论药物治疗作为实施CP管理中的关键环 节，有必要根据情况制订精准化用药方案，临床药师参与顺产CP用药方案的制 订与实施可明显促进患者安全、有效和经济用药。 关键词:临床路径;临床药师;用药方案;住院费用;药品费用;药学服务 临床路径(CP)是指医师、药师、护士、检验人员等多个相关学科人员针对某 个国际疾病分类(ICD)对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期治疗效果和 成本控制为目的，制订具有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊 疗计划，以规范医疗服务行为，减少康复延迟和资源浪费，使患者获得最佳的医 疗护理服务[1]。截至2007年，美国80%以上的医疗机构对部分病种实施CP，在 亚洲和欧洲20多个国家的医院已开展应用CP[2]。1996年，我国开始引入CP理 念。2009年，原卫生部印发《关于开展临床路径管理试点工作的通知》，启动CP 试点工作[3]，并在此后3年多时间里共制订下发了22个专业341个病种CP(不 含县医院版路径)，组织全国23个省110家医院开展CP管理试点。CP在众多疾 病和手术的诊疗管理中被证实具有明显优势，可改善治疗效果，降低治疗成本， 缩短平均住院天数[4]。药师对CP中药物治疗的分析和干预作用在美国最先得到 认可[5]。2007年，美国药师参与CP的机制和体系基本成熟。美国卫生系统药师 协会(ASHP)制订了《ASHP药师在临床路径制定、实施和评价中作用的指南》，详 细规定了临床药师参与CP的方式[6]。作为医疗团队的一员，临床药师在CP的 实施中应发挥更大作用。顺产在产科常见，CP的实施有助于改善其管理水平，并 降低医疗负担[7－8]。本研究中通过了解临床药师参与用药方案的制订及实施效 1