第四节子宫内 膜及生殖器其他部位的周期性变化

第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 •卯巢周期使子宫内膜发生周期性变化O •在雌激素作用下子宫内膜出现增殖期变化。・在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化。・雌、孕激素撇退后分泌期子宫

O •卯巢周期使子宫内膜发生周期性变化•在雌 第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 激素作用下子宫内膜出现增殖期变化。 ・ 在雌、孕激素作用下增殖期子宫内膜出现分泌期变化。 ・ 雌、孕激素撇退后分泌期子宫内膜脱落形咸月经。 ・ 阴道黏膜、宫颈黏液、输卵管黏膜和乳腺在卵巢周期作用下亦发生周期性变化。 卵巢周期使女性生殖器发生-系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。 （-）子宫内膜的周期性变化主要包括子宫内膜的组织学和生物化学的相应性变化。 1 .子宫内膜的组织学变化子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。子宫内膜功能层是胚胎 植人的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化;基底层靠近肌层， 不受卵巢激素的周期性调节，不发生剥脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫 3 内膜功能层。据其组织学变化将月经周期分为增殖期、分泌期、月经期个阶段（以一个正常 28（proliferativephase）:5~14 月经周期日为例）:⑴增殖期月经周期第日。与卵巢周期中 的卵泡期相对应。在 雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。该期子宫内膜 0.5mm3~5mm31） 厚度自增生至。增殖期又可分早、中、晚期:增殖早期:月经周期第 5~72mm; 日。此期内膜薄，仅腺体短、直、细且稀疏,腺上皮 细胞呈立方形或低柱状;间质致密，间质细胞呈星形，间质中的小动脉较直、壁薄。 2）8-10 增殖中期:月经周期第日。此期内膜腺体数增多、伸长并稍有弯曲;腺上皮细胞增 生活跃，细胞呈柱状，开始有分裂象;间质水肿在此期最为明显,螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。 3）11-143-5mm, 增殖晚期:月经周期第日。此期内膜进一步增厚，达表面高低不平，略呈波 1 浪形;腺上皮变为高柱状，增殖为假复层上皮，核分裂象增多，腺体更长,形成弯曲状;间质细胞 呈星状,并相互结合成网状;组织内水肿明显，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状。 增殖期腺体细胞的重要变化表现为纤毛细胞和微绒毛细胞的增加。纤毛细胞出现于月经周期第 7-8 日，主要围绕腺体开口分布，纤毛的摆动可促进子官内膜分泌物的流动和分布。微绒毛可增 加细胞表面积，从而增加腺细胞的排泄和吸收功能。增生的腺细胞和间质细胞内含有丰富的游离 和结合的核糖体、线粒体、高尔基复合体及初级溶酶体。这些结构是蛋白质、能量及酶的合成与 贮存场所。 (2)scretoryphase):15~28 分泌期(月经周期第日，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分