心血管疾病治疗原则A4

心血管疾病治疗原则ACC/AHA发布ST段抬高心梗治疗指南入院时作常规血液检查，包括血脂、血糖、凝血时间和电解质等。 对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽

心血管疾病治疗原则 ACC/AHAST 发布段抬高心梗治疗指南 一、 入院时作常规血液检查，包括血脂、血糖、凝血时间和电解质等。 二、 ST 对段抬高或新发左束支传导阻滞的患者， i. 应迅速评价溶栓禁忌证， ii. 开始抗缺血治疗， iii. 3090 并尽快开始再灌住治疗（分钟内开始溶栓或分钟内开始球囊扩张）。 三、 STSTT 对非段抬高，但心电图高度怀疑缺血（段下移、波倒置）或有左束 支传导阻滞，临床病史高度提示心肌缺血的患者， i. 应入院抗缺血治疗， ii. 并作心肌标志物及常规血液检查。 ST 段抬高型心肌梗死 （一）一般治疗 1 ．监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动 力学异常和低氧血症。 2 ．卧床休息：可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。对血流动力学稳定且无并发症 AMI13 的患者一般卧床休息～天，对病情不稳定及高危患者卧床时间应适当延长。 3 ．建立静脉通道：保持给药途径畅通 43 mg5115 ．镇痛：可给吗啡静脉注射，必要时每分钟重复次，总量不宜超过 mg 。 5 ．吸氧： 6AMI2448 ．硝酸甘油：患者只要无禁忌证通常使用硝酸甘油静脉滴注～小时， . 然后改用口服硝酸酯制剂 90 mm Hg 50 硝酸甘油的禁忌证有低血压（收缩压低于）、严重心动过缓（少于 100 次／分钟）或心动过速（多于次／分钟）。下壁伴右室梗死时，因更易出现低 血压，也应慎用硝酸甘油。 7AMI ．阿司匹林：所有患者只要无禁忌证均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠 150300 mg 溶阿司匹林～。 8. 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 9 ．阿托品 10AMI ．饮食和通便：患者需禁食至胸痛消失，然后给予流质、半流质饮食，逐步 AMI 过渡到普通饮食。所有患者均应使用缓泻剂，以防止便秘时排便用力导致心脏 破裂或引起心律失常、心力衰竭。 （二）再灌注治疗 1. 溶栓治疗： 1①22ST≥0.2 （）溶栓治疗的适应证：个或个以上相邻导联段抬高（胸导联 mV≥0.1 mVAMIST 、肢体导联），或提示病史伴左束支传导阻滞（影响段分析），