剖宫产术后宫腔内丝线残留15例临床分析
剖宫产术后宫腔内丝线残留15例临床分析 1 临床资
15 剖宫产术后宫腔内丝线残留例临床分析         1   临床资料         1.1   一般资料         20055202412 年月至年月我院经 1521-33 宫腔镜检查共诊治剖宫产术后宫腔内丝线残留患者例。患者年龄岁。发病时间最 125310162431 短个月，最长年。例残留号丝线条，例残留丝线条，例残留条，例残 415 留条。例残留条。         1.2   临床症状         15 例患者均出现不同程度的阴道流 424 血。例表现为经期前后点滴样出血；例患者经量增多，偶含暗红色凝血块；例经期延 2-3572 长天；例患者表现为月经间期淋漓不净出血或血性白带。例白带量多，例有异味， 3 例患者下腹隐痛。曾多次行阴式彩色超声检查均无异常发现。         1.3   方法          患者取膀胱截石位。常规消毒。术前 10 静脉麻醉或局麻。宫颈扩张器扩张宫颈，置入宫腔检查镜，于宫颈内口处看到残留的号 黑色丝线头或丝线结，用异物钳钳抓取出。取出困难时，用剪刀剪断线结后再用异物钳取出。 术后抗感染。         1.4   15 治疗效果： 例患者术后月经周期。 213 除例经量较多外，其余例经量均恢复至剖宫产术前水平。白带不多，无异味，无血性 白带，无腹痛。         2   讨论          宫内病变是异常子宫出血的主要原 ,? 因［１］诊断主谊诊断性刮宫或宫腔镜检查，但诊刮只能盲目地刮取组织，有遗漏局 60%50% 部病灶的可能，报道约有诊刮术仅刮及的宫腔 women.AmA.Prehysterectomycurettage.Obster ［，但较小病变可能漏诊。应用宫腔镜可直视宫 10 腔形态，诊断的敏感性明显提高。由于社会因素的影响，近年我国的剖宫产率明显提高， 70% 局部地区甚至高达左右［３］。许多孕妇将剖宫产作为终止妊娠的首选方法。我 国目前广泛应用的是子宫下段剖宫产术。此术式具有操作简单、出血少、愈合好、远期并发 415 症少和再次妊娠子宫切口破裂少等优点［］。我院诊治的例宫腔内丝线残留的患 者均在基层做的剖宫产手术，均是子宫下段剖宫产术。以不吸收的丝线代替可吸收的羊肠线 缝合子宫切口，且穿透子宫内膜，丝线作为异物刺激子宫内膜，引起子宫内膜炎症或子宫内 15 膜出血，很多患者术后出现阴道不规则流血或白带异常，丝线取出后症状缓解。本文例 患者行阴式彩色超声检查均无异常发现，提示剖宫产术后患者出现不规则阴道流血时，应进 5 一步行宫腔镜检查，宫腔镜是诊断宫内病变的金标准［］。 ［１］ Nesse R. Abnormal vaginal bleeding in premenopausal&n bsp;women.Am Fam Phys,1989,40:185-18 2 ［］
