学生保留学籍审批表（模板）

学生保留学籍审批表编号： 填表日期： 年 月日姓名性别学号照片身份证号年级、专业、班级通讯地址本人/父母联系电话申请保留学籍时间从 年 月 日至 年 月 日保留学籍原因申请人学生（签名）：年 月曰学生