颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状

颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状 北京医科大学第三医院骨科蔡钦林 各种原因所致颈椎管狭窄呈现临床症状者称之为颈椎椎管狭窄症。随颈脊髓受压程度而临床症状有所不同。一般常有程度不等的四肢感觉,运动及括约肌功

颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状 北京医科大学第三医院骨科蔡钦林 各种原因所致颈椎管狭窄呈现临床症状者称之为颈椎椎管狭窄症。随颈脊髓 受压程度而临床症状有所不同。一般常有程度不等的四肢感觉,运动及括约肌功能 的改变,重者则呈现瘫痪,因而,临床工作者需予以重视。 l. 颈椎椎管形态 颈椎椎管以椎体后缘作底边为三角形或心脏型呈管状,其前壁为椎体后缘、椎 间盘及后纵韧带,后侧壁由黄韧带连接。椎管的大小、在发育停止时变为成人,但发 现有个人差异及人种差别。正常成人的颈椎管前后径(即矢状径)如表1,一般而言, 男性比女性宽1~2mm。 2. 颈椎椎管的测量 用标准颈椎侧位X线平片,归纳起来有下述方法: 2.1颈椎管矢状(前后)中径测量(Burrows) 这个方法,简单易行,但因球管与胶片间距不同,放大率亦异。在日本今井 (1970)将发育性颈椎管狭窄之椎管矢状径定为12mm(球管与胶片间距为2mm),服部 氏(1979)揭示为14mm(1.5mm),欧美人定为17mm,我国杨克勤定为13mm(比值小于 75%)为狭窄。日本人颈椎管矢状径与中国人近似。脊髓型颈椎病,颈椎管矢状径较 正常人小,二者之差,据Payne 与Spillane报告,在整个颈椎管较正常人小约3mm, 今井(1970)在C3-7平均约小2mm,Matone (1974)在 C4-7 约小 2.4~2.6mm,王秋泰 等(1983)在C2-7小lmm。 2.2比值法 为我院所用的测量方法,较1法为优。椎管矢状中径(B)/椎体矢状中径(A)=比