新湖北省申请教师资格体检标准表格

湖北省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族籍贯工作联系单位电话1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性流传性疾病一寸照片既往病史自己照实填写5.精神病6.其余受检者确认签字：裸眼右矫正右矫正右署名视力左