法律责任担保书

法律责任担保书兹有我村 ，因于年月日，被人民法院判决有期徒刑(年月日)至(年月矫正期间，我自愿承担该矫正对象的担保责任人。村干部责任人签字(盖印)：联系方式：亲属责任人签字(盖印)：联系方式：协作站责