医保管理考核办法第二医院

医保管理考核办法为了加强我院的医保管理，落实医保政策和相关协议，依据《济南市定点医疗机构目标规范化管理考核标准》、《门诊规定病种质量考核标准》及相关政策，结合我院实际，及原《山东大学第二医院科室医保服

医保管理考核办法 为了加强我院的医保管理，落实医保政策和相关协议，依据《济 南市定点医疗机构目标规范化管理考核标准》、《门诊规定病种质量 考核标准》及相关政策，结合我院实际，及原《山东大学第二医院科 室医保服务质量绩效考核办法》的执行情况，制定本办法。 一、住院考核根据我院医疗和护理分开核算、分别管理的管理模 式，医保考核也分为医疗组考核和护理组考核两类，按月度进行。考 核方式采取单项考核与综合考核相结合的方式。 （一）医疗组考核医疗组考核分为定额控制、药品比例控制、上 级部门检查扣款、综合考核四种方式。 1100% ．定额控制科室医保出院病人人均费用控制在科室定额的以内。 12000120001 定额低于元的科室，超过规定定额元以内的部分，按： 11200013 的比例扣罚医疗组奖金；超过元的部分，按：的比例扣罚 1200013 医疗组奖金；定额高于元的科室，超定额部分按：的比例扣 罚医疗组奖金。 定额控制指标按月度挂钩，季度平衡。 2 ．药品比例控制