成人营养风险筛查表

成人营养风险筛查表 姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 身高 cm 体重 kg

成人营养风险筛查表 姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 2 身高 cm 体重 kg BMI kg/m 1.是否 BMI<18.5 是否 2.患者在过去 3个月是否有体重下降？ 是否 3.患者在过去 1周内是否有摄食减少？ 是否 4.患者是否有严重疾病？ 是否 以上任一问题回答“是”，则进入最终筛查。所有问题回答“否”，则每周重复筛查 1次。 最终筛查 评分项目 分值 评估结果 3次 l次 2次 正常营养状态 0 分 3个月内体重丢失大于 5%；或前 l周的食物摄入为正 l 分 常食物需求的 50%-75% 2 个 月 内 体 重 丢 失 大 于 5 % ； 或 者 体 重 指 数 在 1 8 . 5 － 2 0 . 5 2 营 分 养 并 全 身 情 况 受 损 ； 或 前 l 周 的 食 物 摄 入 为 正 常 食 物 需 求 状 的25%-50% 1 个 月 内 体 重 丢 失 大 于 5 % （ 3 个 月 内 大 于 1 5 % ） ； 或 体 3 况 分 重 指 数 小 于 1 8 . 5 并 全 身 情 况 受 损 ； 或 前 1 周 的 食 物 摄 入为正常食物需求的 0-25% 正常营养需求 0 疾 分 病 髋骨折、慢性疾病有急性并发症；肝硬化、慢性阻塞性 l分 严 疾病、长期血液透析、糖尿病、恶性肿瘤 重 腹部大手术、卒中、重度肺炎、血液系统恶性肿瘤 2 程 分 度 头 部 损 伤 、 骨 髓 移 植 、 重 症 监 护 的 患 者 （ A P A C H E > 1 0 ) 3 分 ＜70 岁 0 年 分 ≥70 岁 1 龄 分 上述 3项取最大分值相加 得 分 筛查者签名： 筛查日期： 疾病挂靠