疫苗接种健康状况询问与接种禁忌核查表

XXXX医院健康状况询问与接种禁忌核查表受种者姓名：家长姓名：身份证号：联系电话：现住址：省市县（市、区）、乡镇街道、村（小区）流行病学史：1.14日内受种者（陪同人员）是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑