专科专病之银屑病

银 屑 病 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。临床表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、

银屑病 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。 临床表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、 脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和背部较多。有学者曾在我国不同地区抽样调查，估计总患 病率为0.123%，且男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。本 病在自然人群中的发病率为0.1%～3%，在国外一些地区患病率可高达3%。据调查，丹麦法 罗群岛为2.84%，英国为2%，西北欧的成人患病率估计为1.5%～2%；亚洲较低，日本约为 0.2%～1%。总的说来，银屑病在白种人中患病率高，其次为黄种人，黑种人较少。本病的发 生，男女老幼皆可罹患，而多见于青壮年男女，男性略多于女性。初发年龄男性为20～39 岁，女性15～39岁最多。国外有文献报道有出生即患此病的，称之为先天性银屑病。本病 大多有明显的季节性，常在冬季发病或加剧，夏季自行痊愈或减轻，部分患者也可相反，但 久病之后皮损不消则季节性不明显。 银屑病属中医“白疕”的范畴。 病因病机 一、中医 中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素致内外合邪、热壅血络所致。 1、外邪侵袭初起时多由风、湿、热、火毒之邪侵袭肌肤，致营卫不和，气血失调，郁 于肌腠而发；或因湿热蕴积，内不得利导，外不得宣泄，阻于肌表而生；或因病久，气血耗 伤，肌肤失养而成。 2、七情内伤因情志郁结，气机壅滞，郁久化火，火毒蕴伏于营血，窜流肌表而成。 3、脾胃失和由于饮食不节，过食腥物动风之品，致脾胃不和，气滞不畅，湿热内蕴， 郁结皮肤而发。 此外，少数患者因调治不当，兼感毒邪，热毒流窜，入于营血，造成气血两燔，耗伤阴 血之证。病久则经络阻隔，气血凝滞，故皮损厚硬。 二、西医 西医对本病的病因病机尚未完全明了，各家说法不一。目前较为统一的认识是认为本病 是由遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响，免疫、神经精神等多种因素，通过多种途径引起 的表皮细胞过度增生，角化不全及炎症反应。 1、遗传因素很多临床病例表明，本病有家族发病史，并有遗传倾向。大量的调查研究 亦发现家族患病率远较一般人群高，据国内报道有家族史者约为10%～23.8%，国外文献报 道为10%～80%，也有高达90.9%者，一般认为约30%左右。单卵双生的发生率比双卵双生的 高。另有学者报道，双亲健康，子女患本病占11.9%；双亲之一患病，子女中18.4%发病； 双亲均患本病，其子女发病率增高2/3，且发病年龄早，病情严重。综上所述，遗传因素在 本病的发生中占重要位置，其遗传方式一般认为是常染色体显性遗传，伴有不完全外显，也