退费申请表（标准模版）

1费申请表会员信息所属园区会员姓名联系方式报名日期开卡时间到期时间报名课次消耗课次报名金额退费申请退费原因（出具医院证明）申请人签字： 日期：退费材料 （收到请“J”）□收据/发票 □会员协议 □其它