医保医师申请表

丽水市定点医疗机构医师医保服务申请登记表（《丽水市定点医疗机构医保医师信息变更登记表》 ）医疗机构名称姓名性别身份证号码电话1．执业医师 □医师资格照2 ．执业助理医师 □证书号码片取得执业资格时