《剑河县高龄老人补贴申请审批表》照片赡扶养人电话申请人申报时间年月

《剑河县高龄老人补贴申请审批表》姓名性别民族（照片）户籍所在地是否失 能身体 状况出生日期年 月曰联系 电话身份证号码原工作单位（离退休干部 职工填写）现家庭住址人员类别□行政机关、事 业单位离退休干