医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表

附件2医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表XXX医院（自行修改）科室名称： 统计期间：20 年 月 日至20 年 月 日 科主任签字： 用药病人信息用药信息通用名姓名