反流性食管炎病历模板

医院姓名：科室：中西科住院号：000000*姓名：性别：女年龄：72岁民族：汉族住址：婚姻：已婚出生日期：1945-03证件号码：*工作单位：暂无职业：农民详尽地点：联系电话：-联系人：*关系：配偶入