定西市教师资格认定体检表

定西市教师资格认定体检表申请资格种类： 报名号:体检人基本信息姓名性别年龄1寸照片身份证号既往病史1.肝炎口 2.结核口 3.皮肤病口 4.性传播性疾病口5.精神病口 6.其他口受检者确认签字：体检项