吸痰法(经口、鼻腔吸痰)操作评分标准

吸痰法（经口/鼻腔吸痰）及质量评价 签号: 科室： 姓名： 得分：项目操作规程分值扣分标准得分操作前准备20分1、护士

/ 吸痰法（经口鼻腔吸痰）及质量评价 : 签号科室：姓名：得分： 得 分 项 操作规程 扣分标准 分 值 目 1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩 5 一项未做到扣2分，未洗手扣2分 操 未评估病人扣5分，评估少一项扣1 作 2、评估患者：了解患者病情，评估患者的意识、有 5 分 无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度 前 （有义齿应取下） 准 3、物品准备：中心负压装置，合适型号的吸痰管、 8 用物缺一项扣1分 备 治疗碗、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊 器、弯盘、无菌手套、必要时备压舌板、拉舌钳、开 20 口器 2 环境准备未做扣2分 分 4、环境准备：整洁、安静、安全 1、携用物至病床旁，核对，解释取得合作 5 未核对扣3分，未解释扣2分 2、协助病人取合适体位，头转向一侧，面向操作者 3 体位不当或卧位不舒适扣3分 3、将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁， 将胶管与负压瓶相连，打开开关，检查吸引器性能， 5 未调节负压或负压不当扣5分 调节合适的负压（成人40kpa-53.5kpa；儿童﹤40kpa） 4、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将 5 未戴手套扣3分，未试吸生理盐水扣 吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试 2分 吸生理盐水，检查其是否通畅 5、吸引： （1）嘱患者头略向后仰、张口，昏迷病人可用压舌 25 一项未做到扣2分 操 板、开口器协助张口 作 （2）非无菌手返折吸痰管末端，戴无菌手套的手持 插入过深、过浅扣5分 吸痰管前端，插入口咽部（约10-15cm），清醒患者 方 鼓励其咳嗽 法 （3）松开吸痰管末端，将吸痰管左右旋转、向上提 吸痰手法错误扣5分 及 拉，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。每次吸 吸痰时间不符合要求扣5分 痰时间不超过15秒 程 （4）吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管 未抽吸生理盐水扣3分 序 （5）更换吸痰管，同法插入鼻腔吸出鼻咽部分泌物 未更换吸痰管扣5分 60 6、观察痰液的颜色、性状及量，患者的病情，气道 5 未观察痰液及病情扣5分 是否通畅 分 7、吸引结束后，关闭负压，取下吸痰管 2 吸痰结束后一项处理不当扣2分 8、擦净病人面部，协助病人取舒适体位，听诊呼吸 5 未清洁面部皮肤扣2分，体位不舒适 音，整理床单位 扣1分，未听诊呼吸音扣2分 9、处理用物，洗手，记录 5 用物处理不当扣2分，未记录扣2分， 未洗手扣1分 1、操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤 5 动作不熟练扣2分—5分，患者呼吸 结 2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功 道黏膜损伤扣5分 果 能改善，缺氧得以缓解 10 未达到要求扣10分 评 3、关心爱护患者，患者愿意配合 价 4.每超时1分钟扣2分(操作时间：12分钟) 5 关心患者不够扣2-5分 20