利多卡因过敏

利多卡因的过敏反应与急救措施1.利多卡因引起的过敏反应甚为罕见因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3类：1

利多卡因的过敏反应与急救措施 1.利多卡因引起的过敏反应甚为罕见 因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有时可作为一种半 抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3类： 利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更 1.过量，2.低耐量，3.过敏反应。 为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、 心血管方面的症状及呼吸停止。 6.急救措施 （1）必须暂时终止治疗。呼救。打120急救电话。立即使病人平卧，松颈 部衣领，使呼吸道通畅，用氨水刺激呼吸，按压人中，快速吸氧。（2）测量病 人的血压、呼吸、脉搏、体温。异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖200ml加地塞米松 5mg静注。危重病人静脉缓注2%硫喷妥钠50mg，5%葡萄糖200mg加冬眠灵250mg 静脉滴注。（3）使用脱敏药物如注射非那根(异丙嗪)25毫克，以及采用其它方 法对症处理。 2.利多卡因用量问题 成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0％）为限；用于 外科止痛可酌增至200—250mg（1.0—1.5％）。②硬脊膜外阻滞，胸腰段， 250—300mg（1.5—2.0％）。③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg （0.25—0.5％）。④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5％）；牙科， 20—100mg（2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右 侧各100mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）； 阴部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0％）。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经 50mg（1.0％），腰50—100mg（1.0％）。⑥一次限量，一般不要超过200mg （4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）,1小 时最大量300--400mg。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量 1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔 时间不得短于60分钟。 3.临床常用局麻药比较 目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因 首次应用一般要皮试，单一应用麻醉效果差，需加入肾上腺素，有高血压和心脏 病者慎用。丁卡因多用于表麻，利多卡因自1954年起临床使用推广，现在已广 泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。 利多卡因作用特点:（1）用于浸润或阻滞麻醉时，药液在局部的弥散范围广。 （2）胺基脱烃后降解产物的局麻性能有限、毒性加大。过敏反应罕见。（3）能 透过胎盘屏障，与胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及。（4）作用中枢神经， 应 可见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱。（5）存在个体差异， 先用小量。