综述 现代心肺复苏的研究进展

现代心肺复苏的研究进展协和医院急诊科 邹珺1962年现代复苏开始确立，随着心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)技术的不断推广应用和发展完善，越来越多的生命得以

现代心肺复苏的研究进展 协和医院急诊科邹珺 1962(cardiopulmonaryresuscitationCPR) 年现代复苏开始确立，随着心肺复苏，技术的不 [1]CPR50 断推广应用和发展完善，越来越多的生命得以被挽救。转眼已诞生年，这个领 域仍存在诸多挑战和可供研究的空间值得探寻。 1. CPR 方法 20XX()“A-B-C”( 年指南将成人和儿童不包括新生儿基本生命支持中的打开气道、人工 )“C-A-B”[2] 呼吸、胸外按压流程更改为。重视胸外按压，避免按压中断，可使心肌得到持 续有效的血流灌注，并且单纯胸外按压时被动通气可与低水平的肺血流灌注相匹配，患者叹 息样呼吸也能提供一定量有效肺泡通气量，这些均可实现一定程度的气血交换，可满足机体 [3] 复苏初期代谢的需要。随着对心肺复苏方法学的不断深入研究，越来越多的证据表明， 心搏骤停的围除颤期，为保证除颤成功乃至恢复自主循环，不仅需要及时的胸外按压，而且 “GoodCPR”“High-qualityCPR” 更需要有效的胸外按压，也即所谓的或。如何进行高质量的 [4] 胸外按压仍然是复苏领域研究的热点和各家争论的焦点。多项研究表明伴随着按压深度 10305mm 的增加，心搏骤停患者的入院生存率由％提高到约％，每增加按压深度，至少 2CPR 可使首次电除颤成功率提高倍。中按压深度的增加可以提高心脏停搏患者的短期生 [4]20XX100 存率，却并不改善出院生存率。年复苏指南推荐胸外按压频率至少为次／ min[2](restorationofspontaneous 。有研究发现进一步增加按压频率反而会降低自主循环恢复 circulationROSC) ，成功率，这可能与胸廓放松时间受限而导致心肌血流灌注降低有关。即 >140/2min 使是接受过专业训练的急救人员，进行次分的胸外按压也会导致按压深度变浅 [4]Idris20XX1220XX5 以及体能消耗、疲劳时间提前出现的情况。等对年月至年月间 15876(cardiacarrestCA)3098 例成人院外心搏骤停，中可用的例进行回归分析，研究胸外按 CAROSC125/min 压频率与转归的关系。相关曲线显示率峰值的按压频率约为次，胸外按 ROSC[5]CPR 压频率与相关，但与出院存活无明显相关。长期以来，通气在中的地位究竟 20XX302 有多重要一直存在争议。新指南仍建议按压通气比率为：，但特别强调了如果是 [2]20XXCPR 缺乏医学训练的目击者仅做胸外按压即可。年指南问世之前，新英格兰杂志 CPR[6] 连续发表美国和瑞典两篇多中心对照研究证明仅作胸外按压与标准二者效果相似。 CACA 但对于缺氧性，尤其是大多数婴儿、儿童，及由溺水、药物过量或创伤引起的患者， CA5min 以及任何原因发生后，需实施人工呼吸。 2. 电除颤