教学、科研用医疗用毒性药品购用申请表

教学、科研用医疗用毒性药品购用申请表申购单位名称邮　编地　　址联系电话法定代表人或企业负责人（签字）经　办　人身份证号码科研项目及用途申请购买药品名称规格数量供应单位审核意见：经办人：